Wohn­be­ra­tungs­an­ge­bot in NRW

Regis­trie­rung als Bera­tungs­stel­le

Sie erhal­ten nach Absen­den des For­mu­lars eine Bestä­ti­gung.

Die fol­gen­den Daten wer­den nicht ver­öf­fent­licht, son­dern wer­den nur bei Rück­fra­gen ver­wen­det:

Ihr Name

Ihre E‑Mail-Adres­se

Ihre Tele­fon­num­mer

Die fol­gen­den Fel­der sind Pflicht­fel­der

Regie­rungs­be­zirk

Kreis/Kreisfreie Städ­te

Trä­ger

Stra­ße Hausnr.

PLZ

Stadt

Tele­fon­num­mer (Trä­ger)

E‑Mail

URL der Web­site

Die fol­gen­den Fel­der sind kei­ne Pflicht­fel­der

Fach­be­reich

Ansprech­part­ner (Vor­na­me Name)

Beruf

Mobil­num­mer

Bit­te las­se die­ses Feld leer.

Hier­mit bestä­ti­ge ich die Daten­schutz­er­klä­rung gele­sen zu haben und zu akzep­tie­ren. Ich stim­me zu, dass die Daten gespei­chert und bis zur Abwick­lung der Anfra­ge vor­ge­hal­ten wer­den. Mit­ar­bei­ter von LK Wohn­be­ra­tung dür­fen zum Zwe­cke der Bear­bei­tung der Veranstaltung(en) E‑Mails an mich schi­cken und/oder tele­fo­nisch Kon­takt auf­neh­men.

Ihre Nach­richt (optio­nal)